iontech.ru

В онкологической клинике торакоскопия является одним из завершающих этапов диагностики, и ее обычно применяют в отсутствие возможности устано­вить характер заболевания и степень распространения опухолевого процесса стандартными методами. Широкие возможности современной диагностической видеоторакосконии недостаточно используют во многих онкологических спе­циализированных учреждениях. Внедрение этого метода в практику торакаль­ных отделений онкологических и неонкологических учреждений позволит улуч­шить предоперационную диагностику опухолевых [...]

При увеличении лимфатических узлов корней легких и средостения диагнос­тическая торакоскопия с прицельной биопсией позволяет установить характер их возможного метастатического поражения и прорастание в окружающие ткани (клетчатку), т.е. определить стадию злокачественной опухоли легкого и целесо­образность торакотомии. При раке легкого и метастатическом поражении внут – ригрудных лимфатических узлов биопсию выполняют специальными щипцами или посредством эксцизии, а при [...]

Диагностическая торакоскопия при правильно определенных показаниях к ней позволяет установить диагноз и морфологически подтвердить его у 90% боль­ных, а у 10% в связи с анатомическими особенностями расположения патологи­ческого очага, плевральными сращениями или вторичными изменениями плев­ры (воспалительный процесс, фиброзные наложения) на основании результатов торакоскопии нельзя дать уверенного заключения о диагнозе. На любом этапе развития злокачественной опухоли [...]

Благодаря малой травматичности в сочетании с широкими диагностически­ми возможностями торакоскопию можно использовать для прицельной биопсии плевры, средостенных и корневых лимфатических узлов, ткани и узлов легкого, опухолей средостения. Гистологическое и цитологическое изучение полученно­го материала позволяет сделать окончательное заключение о характере и распро­страненности патологического процесса. Показаниями к диагностической торакоскопии являются:
 1) экссудативный плеврит неясной этиологии;
2) первичные опухоли плевры;
3) [...]

Клинический анализ парастернальной медиастинотомии у больных раком легкого показал высокие разрешающие возможности этого метода диагностики. Важно отметить, что всем больным раком легкого, у которых при парастерналь­ной медиастинотомии метастазы в средостении не обнаружены, удалось выпол­нить радикальную операцию. Диагностическая парастернальная медиастинотомия не является препятстви­ем к выполнению операции. В большинстве случаев, когда при медиастинотомии устанавливают возможность радикальной операции, [...]

Правосторонний доступ обеспечивает возможность широкой ревизии средос­тения, правого плевроперикардиального, перикардиально-венозного и сосудисто­го промежутков. Для биопсии доступны правые окологрудинные, превенозные, правые паратрахеальные, правые и левые верхние и нижние (бифуркацион­ные) трахеобронхиальные лимфатические узлы. Левосторонний доступ позво­ляет через левый плевроперикардиальный сосудистый промежуток исследо­вать левые окологрудинные, преаортокаротидные и левые бронхолегочные лимфатические узлы. Парастернальная медиастинотомия при морфологически подтвержденных злокачественных неэпителиальных [...]

Необходимость выполнения парастернальной медиастинотомии возникает у больных, ранее леченных по поводу злокачественных опухолей (рак молочной железы, гортани, щитовидной железы и др.), у которых одновременно выявляют признаки увеличения лимфатических узлов средостения и патологическую тень в легком, в связи с чем проводят дифференциальную диагностику метастаза и первичного метахронного рака легкого. Обнаружение при медиастинотомии ме­тастазов из другого первичного [...]